📚 頸動脈打通手術與認知衰退臨床研究

2026年10月30日由哥倫比亞大學歐文醫學中心發布於每日科技網的研究指出，長期以來醫學界認為透過恢復大腦血流可以保護或逆轉思考能力下降，但最新大型隨機臨床試驗結果卻推翻了這項假設。研究發現，針對嚴重頸動脈狹窄且無相關中風症狀的患者，進行血管支架置入術或外科手術來打通阻塞血管，在一年後的認知功能表現上，與僅接受藥物治療的患者相比，並無產生額外的改善效益。 研究領導者哥倫比亞大學瓦格洛斯內外科醫學院神經學教授藍道夫·馬歇爾博士強調，儘管過去的動物實驗與病例系列研究曾給出令人振奮的線索，但首次經過嚴格的隨機臨床試驗驗證後，證實血運重建手術無法帶來預期的認知提升。馬歇爾博士對此抱持嚴謹且務實的科學態度，明確指出醫療人員與患者不應期望藉由手術或支架來逆轉認知衰退，而應將醫療重心轉向積極預防頸動脈狹窄的發生。 在試驗設計與策略分析方面，研究團隊於頸動脈血運重建與血流動力學子試驗中納入291名頸動脈狹窄程度達70%以上且無症狀的患者，進行為期一年的大腦血流量與認知能力追蹤。雖然兩組患者的認知分數皆有微幅上升，但手術與支架組並未優於單純藥物治療組。然而，在其母試驗即第二階段頸動脈血運重建臨床試驗中，卻呈現截然不同的中風預防結果：在藥物治療基礎上結合支架置入術，能將中風風險大幅降低約一半，而外科清除阻塞手術則未見同等效益。 這項發表於美國醫學會雜誌並獲美國國家衛生院資助的研究，為臨床醫療決策提供了極具價值的明確指引。研究結果確立了預防中風與改善大腦認知功能之間的重要界線：對於嚴重頸動脈狹窄患者而言，接受血管支架置入術確實能有效降低中風機率，這項發現也已改變臨床實務並使更多患者接受支架治療；但患者與家屬必須建立正確預期，了解該手術旨在防範中風，而日常預防血管狹窄與持續規律用藥，才是維護大腦長期健康的根本之道。